Clostridium difficile, или C. diff, увеличилась до масштабов эпидемии за последнее десятилетие. Это инфекция, которую часто трудно лечить, и у больных часто возникают диарея, боли в животе, тошнота и лихорадка, что может привести к обезвоживанию, потере аппетита и потере веса.
Пациенты с ослабленным иммунитетом или пациенты с высоким риском более восприимчивы, и исторически существовало опасение, что эти пациенты могут подвергаться повышенному риску инфекций, связанных с трансплантацией фекалий. Однако это исследование показало, что трансплантация фекалий эффективна для лечения инфекции C. diff среди пациентов с ослабленным иммунитетом.
«На сегодняшний день ни одно исследование не проводило последовательного изучения безопасности и эффективности фекальной трансплантации у пациентов с ослабленным иммунитетом», — сказал Келли. «Эти пациенты ранее были исключены из клинических испытаний трансплантации фекалий из-за опасений, что они подвергаются высокому риску инфицирования, связанного с процедурой. В результате врачи могут быть осторожны при лечении пациентов с ослабленной иммунной системой с помощью трансплантации фекалий».Увеличение продолжительности пребывания в больницах и учреждениях длительного ухода, в дополнение к антибиотикам широкого спектра действия, увеличивает риск заражения C. diff среди пациентов с ослабленным иммунитетом. Инфекция является причиной от 15 до 25 процентов случаев диареи, связанной с антибиотиками, и быстро увеличилась за последние 10 лет до 10,4 случая на 1000 госпитализаций.
Рецидив является обычным явлением и встречается у 20 процентов пациентов после начального лечения инфекции C. diff.Келли и ее коллеги вылечили несколько пациентов с ослабленным иммунитетом с помощью трансплантации фекалий и попытались использовать этот коллективный опыт для описания показателей излечения инфекции C. diff среди лиц с ослабленным иммунитетом, а также побочных эффектов, таких как смерть или госпитализация, у пациентов с ослабленным иммунитетом. после пересадки кала.
Исследователи изучили записи 75 взрослых и пяти педиатрических пациентов, перенесших фекальную трансплантацию на инфекцию C. diff. Причины ослабления иммунитета включали: ВИЧ / СПИД, трансплантацию твердых органов, онкологическое заболевание, иммуносупрессивную терапию при воспалительном заболевании кишечника и другие медицинские состояния / лекарства, такие как цирроз и терминальная стадия заболевания почек.
Анализ показал, что общий показатель излечения составляет 89 процентов. Хотя это напрямую не связано с трансплантацией фекалий, у 12 пациентов возникли серьезные побочные эффекты (например, госпитализация) в течение 12 недель после процедуры.
Среди них были две смерти: одна произошла в результате аспирации во время седации во время колоноскопии, использованной для трансплантации фекалий; другой не имел отношения к трансплантации фекалий. У некоторых пациентов с воспалительным заболеванием кишечника после трансплантации наблюдались обострения болезни, но ни у одного пациента не было инфекций, связанных с трансплантацией фекалий.
«Наше исследование продемонстрировало эффективное использование трансплантата фекалий для инфекции C. diff у пациентов с ослабленным иммунитетом с небольшим количеством нежелательных вредных эффектов, и, что важно, у этих пациентов с высоким риском не было связанных инфекционных осложнений», — сказал Келли. «Ключевой вывод здесь заключается в том, что врачам не нужно бояться использовать трансплантацию фекалий у пациентов с ослабленным иммунитетом. Наши результаты показывают, что трансплантация фекалий безопасна и эффективна для пациентов с ослабленным иммунитетом».