Вакцинация — наиболее эффективное средство предотвращения или даже устранения многих инфекционных заболеваний. Однако в последние годы среди населения Франции в целом наблюдается рост числа отрицательных мнений относительно последнего.Учитывая широко распространенный скептицизм, который способствует недостаточному охвату некоторыми вакцинами, врач общей практики играет важную роль в вопросах профилактики и информирования. Опрос, проведенный Пьером Верже (подразделение 912 Inserm, «Экономические и социальные науки, применяемые в здравоохранении и анализ медицинской информации — SESSTIM») в период с апреля по июль 2014 г., попытался охватить практику врачей общей практики при различных сценариях вакцинации.
Полученные результаты позволяют лучше понять факторы сдержанности — или уверенности — врачей в отношении некоторых вакцин.Рекомендации врачей меняются в зависимости от ситуации.1-й обнадеживающий вывод: почти все опрошенные врачи (96%) уверены в своей способности объяснить своим пациентам полезность вакцин. Тем не менее, если говорить о роли адъювантов и обосновывать их использование, эта цифра падает до 43%.
2-й вывод: рекомендации врачей общей практики меняются в зависимости от сценария вакцинации: 83% часто или даже автоматически рекомендуют вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) подросткам и молодым людям, но только 57% рекомендуют вакцинацию против менингококковых инфекций типа C. для детей и молодежи в возрасте от 2 до 24 лет, хотя последняя входит в график вакцинации. «Их нерешительность в отношении вакцинации может также усилить сомнения пациентов и способствовать неадекватному охвату вакцинацией, особенно в отношении спорных вакцин», — считают авторы этой статьи.Однако большинство врачей скорее или вполне доверяют Министерству здравоохранения Франции (8 из 10 врачей) или агентствам здравоохранения (9 из 10 врачей) в предоставлении им надежной информации о преимуществах и рисках вакцин.
Сохраняется некоторая неуверенность в отношении рисков и полезности некоторых вакцин.Некоторые врачи выражают сомнения относительно риска серьезных побочных эффектов от определенных вакцин, даже если эти сомнения опровергаются результатами фармаконадзора и эпидемиологических исследований (например, в отношении вакцины против гепатита В и наличия адъювантов в некоторых вакцинах). Таким образом, 6% опрошенных врачей считают вероятным или даже вероятным, что существует связь между вакциной против папилломавируса и возникновением нейродегенеративных заболеваний, таких как рассеянный склероз.
Более четверти из них (26%) также считают, что некоторые вакцины, рекомендованные властями, не нужны, а 20% даже считают, что детей вакцинируют от слишком многих болезней.Существование таких колебаний со стороны врачей общей практики напрямую связано с менее регулярными рекомендациями по вакцинации своим пациентам.
Большинство этих сомнений, как и у населения в целом, связаны с вакцинами, которые вызывали споры во Франции (вакцина против гепатита В, вакцина против вируса папилломы человека).Однако, что более удивительно, часть врачей общей практики не решается рекомендовать вакцины с доказанной безопасностью и эффективностью (менингококковая вакцина С и противокоревая вакцина).
На данный момент эти колебания затрагивают лишь меньшинство врачей общей практики (опять же, в зависимости от вакцины), но представляют собой дополнительное препятствие для поддержания достаточного охвата вакцинацией населения, чтобы защитить его от инфекционных заболеваний, которые все еще опасны.Хотя это исследование показывает, что врачи общего профиля доверяют властям, оно также подчеркивает их потребность в обучении и ресурсах, чтобы помочь им реагировать на пациентов, которые не решаются пройти вакцинацию.