Приблизительно 600 000 человек содержатся в центрах принудительного содержания под стражей наркоманов без надлежащей правовой процедуры в Восточной и Юго-Восточной Азии каждый год, несмотря на сообщения о нарушениях прав человека и отсутствие доказательств того, что они эффективно лечат наркозависимость.
Это исследование является первым, в котором изучается риск рецидива из принудительных центров, и делается вывод о том, что они не играют никакой роли в лечении опиоидной зависимости.
Он решительно поддерживает международные призывы ко всем странам ликвидировать принудительные центры содержания под стражей для наркозависимых и расширить масштабы лечения, основанного на фактических данных, таких как метадон, в добровольных лечебных учреждениях по месту жительства.
В 2012 году Организация Объединенных Наций призвала закрыть центры принудительного содержания под стражей для наркозависимых, которые не имеют правового надзора, и содержать людей под стражей на длительные периоды времени на основании подозрения или фактического употребления наркотиков без судебного разбирательства.
Они похожи на тюрьмы в том, что в них концентрируются люди, употребляющие наркотики, и, из-за их неэффективности, вызывают тревожные темпы рецидивов наркотиков и разрушение социальных сетей людей, что увеличивает их риск возникновения таких негативных последствий, как передозировка, смерть и инфекция. с вирусами, передающимися с кровью.
В 2010 году Малайзия открыла центры добровольного лечения и ухода, предоставляющие метадон, которые начали заменять многие центры принудительного содержания, но сопротивление правительства и общественности закрытию мест принудительного заключения остается высоким из-за подхода нулевой терпимости к наркотикам и непризнания эффективность волонтерских центров.
В исследовании использовалась уникальная возможность в Малайзии, где сосуществуют оба центра. 89 человек из принудительных центров и 95 из добровольных центров, которые соответствовали критериям расстройства, связанного с употреблением опиоидов, прошли тесты на наркотики и интервью при включении в исследование и повторно после освобождения (через один, три, шесть, девять или 12 месяцев после освобождения).
У людей, содержащихся в принудительных центрах, рецидивы наступали в течение 31 дня по сравнению с 352 днями у половины из добровольных центров — в 10 раз больше.
Через месяц после освобождения немногим более половины (51%) из принудительных центров не употребляли опиоиды, по сравнению с почти всеми (90%) из добровольных центров. По прошествии шести месяцев только каждый пятый (19%) из принудительных центров все еще не употреблял опиоиды, по сравнению с более чем двумя третями (69%) из добровольных центров.
«Наши результаты решительно подтверждают международные призывы ликвидировать принудительные центры содержания под стражей для наркотиков, показывая, что они неэффективны в лечении наркозависимости, особенно для тех, кто употребляет опиоиды», — сказал автор исследования профессор Фредерик Альтис из Медицинской школы Йельского университета, США.
В настоящее время в Малайзии действуют 22 центра обязательного проживания 7000 человек. Людей задерживают на два года в центрах, в которых часто не работают специалисты-медики, нет правового надзора и используются бездоказательные меры, такие как духовные программы, упражнения, консультации и профессиональное обучение. После выписки пациенты находятся под наблюдением в течение 18 месяцев.
В центрах добровольного лечения люди вместо этого добровольно обращаются за лечением и проходят медицинское обследование во время перехода на метадон, после чего им разрешается использовать различные методы лечения, включая психосоциальное консультирование и развлекательные мероприятия.
Хотя исследование не было разработано для того, чтобы различать точные типы услуг, доступных в каждом центре, авторы отмечают, что основное различие с точки зрения лечения заключалось в предоставлении метадона или без него, предполагая, что он, вероятно, сыграл важную роль в разных центрах. частота рецидивов. Они также отмечают, что исследование было наблюдательным и что те, кто обращался за лечением в волонтерский центр, могут быть менее подвержены рецидивам, чем люди, задержанные полицией.
Однако они говорят, что это частично контролировалось включением только тех, кто соответствовал критериям опиоидной зависимости.
Профессор Адиба Камарулзаман, автор исследования из Университета Малайи, Малайзия, сказала: «В последние годы центры принудительного содержания под стражей наркоманов в Малайзии и по всей Азии стали предметом пристального внимания и подверглись сомнению по поводу их недостаточной эффективности в лечении зависимости и их прав человека. проступки. Это исследование является первым, показывающим резкую разницу в частоте рецидивов среди людей, содержащихся в этих центрах, по сравнению с теми, кто получал метадон — лечение, основанное на фактических данных. Это исследование имеет серьезные последствия для наркополитики не только для Малайзии, но и для большей части Азии, где принудительные центры содержания под стражей за наркотиками и количество людей, содержащихся в них, увеличивается."
В связанном комментарии Джино Вумбака из отдела снижения вреда Австралии сказал: «Доказательств эффективности принудительного и добровольного лечения наркозависимости в азиатском регионе мало, и это исследование является столь необходимым дополнением к доказательной базе, необходимой для информировать разработчиков политики Настоящее исследование предоставляет убедительные доказательства в поддержку срочной необходимости расширить наличие и доступ к основанным на фактических данных добровольным подходам к лечению наркозависимости для всех, кто страдает от наркотической зависимости. В то время как некоторые страны выразили желание закрыть центры принудительного содержания под стражей от наркозависимости или перевести их на добровольные службы лечения наркозависимости, количество центров принудительного содержания под стражей от наркозависимости в некоторых странах продолжает расти Продолжающееся плохое состояние здоровья, социальное и экономическое положение, связанное с центрами принудительного содержания под стражей для наркозависимых, требуют ответных мер."