Исследовательская группа, возглавляемая учеными из Джорджтаунского центра комплексного лечения рака Ломбарди, заявляет, что риски серьезных побочных эффектов, связанных с лечением, которые были связаны с нарушением когнитивных функций, сердечными заболеваниями, диабетом и другими расстройствами, «смягчают любые клинические проявления. или политическое обоснование использования первичной терапии депривации андрогенов у этих мужчин."
Результаты, опубликованные в понедельник в Журнале клинической онкологии, основаны на реестрах рака, связанных с обширными электронными медицинскими записями в трех крупных интегрированных планах здравоохранения. Мужчины, включенные в исследование, имели рак простаты, который не распространился за пределы органа (локализованный), и им не проводилось хирургическое вмешательство или лучевая терапия, считающаяся лечебным лечением.
Андрогенная депривационная терапия подавляет выработку тестостерона, мужского гормона, способствующего развитию рака простаты. Терапия улучшает выживаемость при использовании лучевой терапии на более поздних стадиях заболевания и считается стандартом лечения для мужчин с метастатическим раком простаты. Эффективность первичной андрогенной депривационной терапии (PADT) не установлена.
«Это исследование является наиболее полным исследованием эффективности ПАДТ для мужчин, которые отказываются от лучевой терапии и хирургического вмешательства по поводу локализованного рака простаты, и оно говорит нам, что нет веских причин для использования его у большинства пациентов», — говорит ведущий исследователь исследования Арнольд. Потоски, доктор философии, профессор онкологии и директор по исследованиям в области здравоохранения в Джорджтауне Ломбарди. «Мы обнаружили лишь небольшое преимущество в выживаемости при первичной терапии депривации андрогенов по сравнению с отсутствием терапии у мужчин с диагнозом локализованный рак простаты повышенного риска."
Использование первичной андрогенной депривации при раке простаты на ранней стадии широко распространено.
Несмотря на отсутствие рандомизированных клинических испытаний для проверки его эффективности, недавние исследования показали, что он является вторым наиболее распространенным методом лечения после лучевой терапии для клинически локализованного рака простаты среди пожилых мужчин в возрасте 65 лет и старше. Исследование не сравнивало терапию депривацией андрогенов напрямую с хирургическим вмешательством или лучевой терапией, двумя основными вариантами лечения рака простаты.
Хотя в исследовании не изучались причины, по которым врачи назначают лечение именно в таких условиях, оно гораздо чаще встречается у пожилых мужчин и людей с более высоким риском прогрессирования заболевания. Потоски предполагает, что мужчины и их врачи могут посчитать, что лечение является полезным вариантом для отсрочки прогрессирования рака простаты для мужчин, которые не подходят или предпочитают избегать хирургического вмешательства или радиации из-за их побочных эффектов.
«Первичная терапия депривации андрогенов может быть предпочтительнее для некоторых мужчин с ранней стадией рака простаты, которые предпочли бы что-то делать, а не наблюдать и ждать, пока не появятся дальнейшие признаки прогрессирования, а затем нуждаются в лечении», — добавляет Потоски. «Однако, согласно этому исследованию, использование PADT само по себе сразу после постановки диагноза в надежде ограничить прогрессирование рака не увеличивает выживаемость."
В настоящее время исследователи используют свою базу данных из 15 170 пациентов для изучения вероятности побочных эффектов лечения.
«Учитывая стареющее американское население, больше мужчин, вероятно, столкнутся с раком простаты, поэтому очень важно понять, перевешивают ли риски первичной терапии депривации андрогенов преимущество выживания», — говорит он. "В конечном счете, это решение должны принимать мужчины и их врачи вместе, и мы надеемся, что наше исследование предоставит некоторую полезную информацию, которая поможет в принятии этих решений."