В исследовании описаны два пациента, которые находились в одной палате районной больницы в провинции Чжэцзян, Китай, в феврале 2015 года.Первый (индексный) случай произошел с 49-летним мужчиной, который заболел после того, как купил двух цыплят на рынке живой птицы для свадебной церемонии своей старшей дочери. У него поднялась температура, появился кашель и боль в горле, и 18 февраля он был госпитализирован в районную больницу.24 февраля у него был диагностирован вирус H7N9, и он был помещен в специализированную больничную палату с отделением интенсивной терапии.
Он умер от полиорганной недостаточности 20 апреля.Во втором случае у 57-летнего мужчины с хроническим заболеванием легких (ХОБЛ) в анамнезе развились симптомы гриппа после того, как он провел в той же палате районной больницы, что и индексный случай, в течение пяти дней (с 18 по 23 февраля).25 февраля у него был диагностирован вирус H7N9, и 2 марта он умер от дыхательной недостаточности.Всего на наличие вируса были протестированы 38 близких контактов обоих заболевших, в том числе члены семьи и медицинские работники.
Две пробы, взятые у цыплят, приобретенных пациентом-индексом, а также пять из 11 проб с рынка живой птицы, который он посетил, оказались положительными на вирус H7N9.Второй пациент не контактировал с домашними птицами в течение 15 дней до болезни.
Все пробы из его дома, от кур, выращенных его соседями, и с местной птицефермы были отрицательными на вирус H7N9.Тем не менее, генетическая последовательность вируса H7N9 от второго пациента была почти идентична таковой от индексного пациента и генетически подобна образцам вируса, взятым с рынка живой птицы, который посетил индексный пациент.
Исследователи подчеркивают, что они не могут полностью исключить неустановленное воздействие окружающей среды, которое могло бы объяснить инфекцию H7N9 у второго пациента.Однако, поскольку других распространенных случаев заражения выявлено не было, они говорят, что «наиболее вероятно, что вирус H7N9 был передан от индексного пациента ко второму пациенту во время их пребывания в одной палате».
Их результаты также убедительно свидетельствуют о том, что рынок живой птицы является наиболее вероятным источником заражения вирусом гриппа H7N9 для индексного случая.Они говорят, что эти результаты «должны вызвать нашу озабоченность в связи с растущей угрозой общественному здоровью», и они призывают к лучшему обучению и гигиене в больницах, а также к усиленному надзору как за пациентами с гриппоподобным заболеванием в больницах, так и за цыплятами на рынках живой птицы.«Мы не должны мириться с внутрибольничной передачей любого патогена в любых условиях», — говорят эксперты из Нидерландов в сопроводительной редакционной статье.Они пишут, что хорошо описанные и изученные отчеты о случаях, такие как сегодняшнее исследование, жизненно важны для того, чтобы исследователи были сосредоточены на содействии благополучию пациентов в больницах и других медицинских учреждениях.
Мы должны сохранять бдительность в отношении (повторно) возникающих инфекций, включая птичий грипп, особенно когда мы все еще не можем сказать, как будут развиваться риски для людей. Нам также необходимо больше инвестировать в клинические, эпидемиологические и вирусологические исследования, чтобы раскрыть риски, связанные со спорадическими заражениями людей любым вирусом птичьего гриппа », — заключают они.
«Однако, прежде всего, мы не должны причинять вреда нашим пациентам, и поэтому не должны мириться с внутрибольничной передачей каких-либо патогенов в любых условиях».