Наблюдательное исследование, проведенное под руководством члена Комплексного онкологического центра Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе доктора Карима Чами, проанализировало данные по заявкам более 37000 пациентов за трехлетний период (с 2004 по 2007 год), предоставленные Программой эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER). Национальный институт рака (NCI).Исследование было проведено в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, и команда Чэми обнаружила, что лучевая терапия была наиболее распространенным методом лечения у 58 процентов, за ней следовала радикальная простатэктомия (хирургическая процедура по удалению простаты) у 19 процентов.
Остальные методы лечения снизились на 10 процентов, включая бдительное ожидание (когда врачи ждут и смотрят, прогрессирует ли рак, прежде чем лечить его) и активное наблюдение (когда пациенты проходят обычную биопсию, анализы крови и МРТ, чтобы определить, прогрессирует ли рак, и проходят активное лечение).Рак предстательной железы остается наиболее часто диагностируемым типом опухоли солидного органа среди мужчин в США: в 2014 г. было зарегистрировано 233 000 новых случаев заболевания и 29 480 случаев смерти.
Более ранние достижения в диагностике и лечении означали более широкое использование агрессивных местных методов лечения, в частности лучевой терапии, которая может привести к побочным эффектам.Пациенты должны часто учитывать рекомендации врачей, степень агрессивности своего рака, предпочтение активного наблюдения перед лечением и расходы на здравоохранение, в соответствии с данными исследования.Чами и его коллеги обнаружили, что облучение было наиболее распространенным лечением, назначаемым независимо от стадии рака, уровня простатоспецифического антигена (ПСА), степени рака или ожидаемой продолжительности жизни пациента. Наиболее важным предиктором получения лучевой терапии человеком является направление к онкологу-радиологу.
С другой стороны, урологи и хирурги в значительной степени учитывали возраст и состояние здоровья пациента, а также агрессивность рака, рекомендуя операцию.«Врачи и пациенты считают облучение безопасным», — сказал Чами, доцент урологии. «Нет никакой анестезии или госпитализации, пациент приходит на 15 или 20 минут для ежедневного лучевого лечения, оно локализуется в определенной области, а затем они отправляются домой. Они часто не замечают никаких немедленных эффектов сразу».Но через два года после лечения мужчины часто начинают страдать от побочных эффектов, говорит Чейми.
Они могут включать недержание мочи и подтекание мочи, анальное истечение и дисфункцию кишечника, эректильную дисфункцию, кровь в моче и лучевой цистит. Эти побочные эффекты могут варьироваться от легких до очень тяжелых.Если у пациента агрессивный рак простаты и у него большая продолжительность жизни, тогда эти побочные эффекты и риски могут быть значительно перевешены преимуществами лучевой терапии.
Однако, если мужчина с вялотекущей (медленно растущей) опухолью простаты и ограниченной продолжительностью жизни лечится лучевой терапией и страдает от этих побочных эффектов на закате своей жизни, то он не получает никакой пользы, а только страдает от токсичности.Чейми надеется, что эти результаты просветят общественность и позволят врачам принять информированное решение, когда дело доходит до лучшего варианта лечения для мужчин, которым лучевая терапия может или не может получить пользу в долгосрочной перспективе.
«Мужчины, борющиеся с этой болезнью, не всегда нуждаются в радиации или хирургическом вмешательстве как единственном их выборе», — сказал Чейми. «По мере того, как мы находим все больше отчетов, демонстрирующих безопасность и эффективность активного наблюдения, я надеюсь, что пациенты и врачи будут рассматривать его как первый вариант лечения при низком риске и вялотекущей болезни. Здесь, в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, я с гордостью могу сказать, что у нас есть надежная программа активного наблюдения, которая использует МРТ и прицельную биопсию для мониторинга и исследования этих вялотекущих опухолей ».
Исследование было опубликовано в Интернете перед печатью в журнале JAMA Oncology.