«Распространенное мнение о том, что вирус Зика связан с очень легким клиническим течением по сравнению с денге или чикунгунья, не подтвердилось в этой небольшой группе», — заявляет д-р Андреа Боггильд, клинический директор отделения тропических болезней в Университетской сети здравоохранения Университета Торонто. и Общественное здравоохранение Онтарио, Торонто, Онтарио.Вирус Зика, инфекционное заболевание, передаваемое комарами, завезенное в Америку в 2013 году, получило широкое распространение в 2015 году и вызвало серьезные врожденные дефекты у младенцев инфицированных беременных женщин.Данных о вирусе Зика у канадских путешественников, очень мобильной группы, мало, и это исследование было направлено на то, чтобы способствовать лучшему пониманию этого заболевания.
Исследователи изучили данные Канадской сети туристической медицины (CanTravNet) за один год, сеть специалистов по инфекционным заболеваниям по всей стране, сосредоточенная на обнаружении связанных с путешествиями заболеваний у вернувшихся канадцев и посетителей Канады. В исследование были включены данные о 1118 путешественниках, которые посетили одну из семи клиник CanTravNet в крупных городах Британской Колумбии, Альберты, Манитобы, Онтарио и Квебека по поводу болезни, связанной с путешествиями, которая была перенесена в Северной и Южной Америке (Центральная и Южная Америка и Карибский бассейн).
Из всех путешественников, обследованных в семи клиниках CanTravNet, 41 (3,7%) был инфицирован вирусом Зика, 41 (3,7%) — лихорадкой денге и 23 (2,1%) — чикунгунья, все болезни, переносимые комарами, передаются по всей Америке. Почти 60% (24) путешественников с вирусом Зика составляли женщины, из которых 79% (19) были детородного возраста. За исключением одного случая заражения половым путем, все случаи, скорее всего, были переданы комарами. Были инфицированы три беременных женщины, два из которых имели врожденную инфекцию, а еще две путешественницы страдали синдромом Гийена-Барре или синдромом СГБ, что в общей сложности составляет 10% случаев с тяжелыми осложнениями вируса Зика.
И наоборот, ни в одном из случаев лихорадки денге или чикунгуньи не было осложненного течения инфекции.Симптомы у путешественников с вирусом Зика включали сыпь (88%) и лихорадку (80%) во время острой фазы, и около половины из них жаловались на боли в мышцах или суставах или головные боли. Приблизительно у 1 из 6 путешественников с вирусом Зика развился конъюнктивит (конъюнктивит). Вирус был лабораторно подтвержден двумя типами анализов крови, серологией и полимеразной цепной реакцией (ПЦР), но из-за ограниченного совпадения этих двух тестов (т.
Е. Только 1 из 5 путешественников с вирусом Зика показал положительный результат в обоих тестах), авторы выступают за двухкомпонентный последовательный подход к тестированию людей с острым заболеванием.Период исследования длился с октября 2015 года по сентябрь 2016 года. Важно понимать, что эти данные относятся к путешественникам, возвращающимся из Америки, обратившимся за помощью на сайте CanTravNet, и не могут распространяться на всех путешественников из Канады. Случаи вируса Зика в CanTravNet составляют примерно 12% от общего числа случаев заражения вирусом Зика, а путешественники из некоторых провинций могут быть недостаточно представлены в базе данных.
«Предвзятость, связанная с направлением в наши центры, могла способствовать более серьезным клиническим проявлениям вируса Зика, хотя мы ожидали, что такое же явление произойдет с лихорадкой денге и чикунгунья, если бы это было существенной предвзятостью», — заявляет д-р Боггилд. «Из-за структуры CanTravNet наши клиники в основном обслуживают взрослое население, поэтому педиатрические случаи недостаточно представлены в базе данных».«Мы задокументировали полный клинический спектр острой вирусной инфекции Зика в 12% всех таких случаев, завезенных в Канаду из Америки в течение 1 года, включая неблагоприятные фетальные и неврологические исходы, а также передачу половым путем», — пишут авторы. .Они призывают к профилактике, например, отложить поездку в случае текущей беременности или планируемой беременности, защищать от укусов комаров с помощью одежды и репеллентов, содержащих ДЭТА или пикаридин, а также использовать барьерную защиту во время половой жизни.