Линда Блумберг, доктор философии, старший научный сотрудник Центра политики в области здравоохранения Городского института, сказала, что она и ее коллеги провели исследование в рамках многолетнего проекта по оценке воздействия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA). «Как бы все выглядело в 2014, 2015 и 2016 годах без реформ», — это ключевой вопрос, мотивирующий их исследования, — сказала она, добавив, что «многое меняется без изменений в политике».Исследователи оценили тенденции финансового бремени, связанного с здравоохранением, до ACA, построив набор данных, отражающих тенденции в период с 2001 по 2009 год.
Финансовое бремя определялось как общая сумма денег, потраченных домохозяйством как на страховые взносы, так и на оплату медицинских услуг. расходы на уход по сравнению с доходом семьи до налогообложения.Среднее финансовое бремя, связанное с расходами на здравоохранение, росло примерно на 2,7 процента в год, или примерно на 21,9 процента, в период с 2001 по 2009 год.
В то время как средний доход домохозяйства увеличивался в среднем на 1,5 процента в год в течение этого периода времени; выплаты по страховым взносам выросли на 7,1 процента, а расходы на медицинское обслуживание за счет собственных средств выросли в среднем на 1,2 процента в год.«Это увеличение ощущалось… домохозяйствами любого возраста, дохода и состояния здоровья» по всей территории Соединенных Штатов, пишут авторы.
Сильнее всего пострадали домохозяйства, в которых самый старший член был в возрасте от 35 до 54 лет. Супружеские пары и одинокие взрослые без детей, а также домохозяйства с двумя родителями и детьми — все испытали на себе значительно возросшее бремя по оплате медицинского обслуживания. Только родители-одиночки с детьми не заметили значительного увеличения финансового бремени, связанного с оказанием медицинской помощи; во многих из этих семей по крайней мере один член был зарегистрирован в программе Medicaid или Детской медицинской страховки (CHIP).
Лен Николс, доктор философии, профессор политики здравоохранения в Университете Джорджа Мейсона, отметил, что в исследовании используется «исчерпывающее определение расходов… и лучшие данные обследований домашних хозяйств, доступные за самый длительный период времени, когда-либо собранные для этой цели». Он отметил, что авторы использовали те же определения дохода, что и ACA, что делает их работу вполне пригодной для будущих оценок воздействия реформы здравоохранения на доступность.«Они убедительно показывают, что здравоохранение со временем становится менее доступным почти для всех», — сказал Николс. «Бумага также напоминает нам, что ценность имеет большее значение, чем стоимость».
В этой связи Николс отметил, что, хотя некоторые незастрахованные люди, которые получают страховое покрытие, и некоторые застрахованные люди, которым приходится покупать более качественные новые полисы, могут заплатить после реформы больше, чем они платили раньше, у них, вероятно, будет лучшее страховое покрытие. По его словам, учет ценности подчеркивает тот факт, что, хотя анализ финансового бремени важен, «это не« последнее слово »в мудрости недавних изменений в политике.