Новая комплексная оценка данных со всего мира показывает, что в тех областях, где они легальны, только от 0,3 до 4,6 процента смертей являются результатом эвтаназии или ПА, причем более 70 процентов случаев связаны с больными раком. Исследование также показывает, что большинство пациентов, требующих эвтаназии или ПАВ, старше, белы и хорошо образованы. Исследование, проведенное Иезекиилем Дж. Эмануэлем, доктором медицинских наук, заведующим кафедрой медицинской этики.
Политика здравоохранения Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета опубликована сегодня в JAMA.«Есть мнение, что эвтаназия и самоубийство с помощью врача широко распространены независимо от ее правового статуса, что это быстро, безболезненно и безупречно.
Но самые лучшие данные, которые у нас есть по этим вопросам, датируются примерно 15-летней давностью», — сказал Эмануэль. "В Соединенных Штатах наблюдается рост легализации после того, как Орегон легализовал PAS, и несколько других штатов рассматривают возможность принятия закона, который сделает эту практику законной, но в настоящее время у нас нет полного понимания самих практик или того, как общественность и поставщики медицинских услуг рассматривают их. Нам нужно больше данных, прежде чем обращаться к этим методам в качестве решения для ухода за пациентами в конце жизни ".Эвтаназия — когда врач активно и намеренно прекращает жизнь пациента с помощью медицинских средств, таких как инъекция нервно-мышечного релаксанта и ПАСК, которая возникает, когда смертельные препараты назначаются или вводятся врачом, но вводятся самостоятельно. пациент — может иметь юридическую практику в Нидерландах, Бельгии, Люксембурге, Колумбии и Канаде. PAS, за исключением эвтаназии, легален в Швейцарии и пяти штатах США: Орегоне, Вашингтоне, Монтане, Вермонте и Калифорнии.
Используя данные за 1947-2016 гг., Собранные в результате опросов, опубликованных опросов населения и врачей, официальных баз данных штатов и стран, интервью с врачами и свидетельств о смерти, команда попыталась определить, как легализация влияет на отношение и практику эвтаназии и ПАВ, а также как распространенность и результаты процедур.Результаты анализа показали, что в США поддержка эвтаназии и ПАВ увеличилась с 37 процентов в 1947 году до 53 процентов в начале 1970-х годов.
В последующие десятилетия поддержка продолжала расти, в конечном итоге достигнув плато в 1990 году, когда примерно 66 процентов населения США поддержали одну из практик. Поддержка в Соединенных Штатах вновь возросла в начале 2000-х годов, но в последние годы снизилась, упав с пикового значения в 75 процентов в 2005 году до 64 процентов в 2012 году.Для сравнения, в Европе не было плато с общественной поддержкой эвтаназии и ПА.
В период с 1999 по 2008 год поддержка эвтаназии увеличилась в большинстве стран Западной Европы, в то время как в большинстве стран Центральной и Восточной Европы поддержка снизилась. Авторы говорят, что данные показывают, что может существовать корреляция между отношением к практике и религиозными взглядами.
«В Соединенных Штатах несколько характеристик постоянно ассоциировались с одобрением или противодействием этой практике. В целом, люди, которые поддерживали, были белыми, мужчинами, моложе и не принадлежали к религии», — сказал Эмануэль. «Мы также заметили аналогичную тенденцию в Европе, где поддержка в Западной Европе увеличивалась по мере снижения уровня религиозности, в то время как поддержка в посткоммунистических странах Восточной Европы уменьшалась по мере роста религиозности.
Следователи также изучили последствия легализации эвтаназии и ПА. В частности, команда стремилась определить обстоятельства, при которых пациенты наиболее часто просят об эвтаназии или ПА, распространенность осложнений и вероятность того, что там, где это законно, процедуры станут стандартной практикой, а не будут использоваться только в крайних случаях.
Анализ показал, что в юрисдикциях США, где такая практика является законной, менее 20 процентов врачей сообщают о получении запросов на эвтаназию или ПСА, и менее пяти процентов их выполнили. В штатах Орегон и Вашингтон менее одного процента лицензированных врачей выписывают рецепты на PAS, и в подавляющем большинстве случаев пациенты уже получали или получали ранее лечение в хосписах. Бельгия и Нидерланды также сообщают о положительной связи между эвтаназией и получением или консультацией бригад паллиативной помощи или специалистов по боли.
Следует отметить, что авторы не нашли данных о частоте осложнений ни в одной стране, кроме США и Нидерландов. И в тех случаях отчеты были в основном неполными. Например, в период с 1998 по 2015 год в более чем 40 процентах случаев ПАВ в Орегоне отсутствовали данные об осложнениях.
Из данных, которые были доступны в штатах Орегон и Вашингтон, сообщенные осложнения включали длительную смерть (которая длилась дольше одного дня), срыгивание лекарств и судороги.«Те данные, которые у нас есть, убедительно свидетельствуют о том, что доминирующими мотивами для прошения об эвтаназии или PAS являются потеря автономии и достоинства, неспособность получать удовольствие от жизни и регулярной деятельности или другие психические заболевания, а не физическая боль», — сказал Эмануэль. «Однако, учитывая неполную и устаревшую доступную информацию о методах оказания помощи, сбор надежных данных для оценки методов умерщвления должен стать приоритетом во всем мире, а не только в странах, легализовавших эвтаназию или ПА».
Авторы предполагают, что в будущих исследованиях следует изучить три области: истинную частоту случаев ПА и то, как отличаются исходы зарегистрированных и незарегистрированных случаев, частота запросов и практика эвтаназии и ПАВ, а также осложнения, в том числе количество пациентов, просыпающихся после приема предписанного препарата. лекарства. Авторы говорят, что в странах, где подобная практика является законной, необходимы более тщательные ретроспективные исследования для определения причин просьб, осложнений, а также семейного и социального положения умершего.