Более 1,5 миллиона канадцев испытают сгусток крови в венах на протяжении всей жизни, известный как венозный тромбоз. Если часть сгустка отломится и попадает в легкие, это может быть смертельным. Половина этих сгустков крови возникает без видимой причины и известна как необъяснимые или неспровоцированные сгустки.После лечения неспровоцированного венозного сгустка пациенты рекомендуют принимать препараты для разжижения крови всю оставшуюся жизнь.
Если они этого не сделают, то риск появления второго сгустка составляет 30-40 процентов в следующие 10 лет. Прием пожизненных разжижителей крови практически устраняет этот риск, но за это приходится 1,2 процента вероятности серьезного кровотечения в год.«Пациенты могут быть очень обеспокоены, пытаясь сбалансировать риски лечения с рисками образования другого тромба», — сказал доктор Марк Роджер, старший научный сотрудник и специалист по тромбозам в больнице Оттавы и профессор Университета Оттавы. «С помощью этого правила мы можем с уверенностью сказать половине женщин, которых мы видим, что у них низкий риск повторного образования тромба.
Это означает, что они могут прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, после того, как их первоначальный сгусток будет обработан, что избавит их от затрат, неудобств и рисков прием лекарств на протяжении всей жизни ".Правило HERDOO2, названное так, чтобы помочь врачам запомнить критерии, было разработано международной группой под руководством доктора Роджера и опубликовано в 2008 году. Согласно правилу, если у женщины есть один или ни один из следующих факторов риска, она находится в низком уровне риск получить еще один тромб:
Изменение цвета, покраснение или отек на любой ноге (HER = гиперпигментация, отек или покраснение) Высокий уровень маркера свертывания (D-димера) в крови Индекс массы тела 30 кг / м2 или более (ожирение) Старше 65 летКоманда не смогла найти факторы для выявления мужчин из группы низкого риска.Чтобы подтвердить, что правило работает, доктор Роджер провел международное испытание с участием 2785 участников с необъяснимыми сгустками крови в венах.
В период с 2008 по 2015 год они были набраны из 44 медицинских центров в 7 странах.Согласно правилу, 622 из 1213 женщин, участвовавших в исследовании, имели низкий риск повторного образования тромба. Им сказали прекратить прием антикоагулянтов после того, как они завершили начальное лечение своего первого тромба.
Для пациентов из группы высокого риска исследователи оставили решение продолжать разжижать кровь для пациентов и их врачей. Из 2125 пациентов группы высокого риска 1802 продолжали принимать антикоагулянты, а 323 прекратили их принимать.Исследователи наблюдали за этими группами в течение года после того, как они закончили лечение своего первого сгустка. Они обнаружили, что у женщин из группы низкого риска уровень повторного тромбоза на пациента в год составлял 3,0 процента.
Это было значительно ниже, чем 8,1% пациентов из группы высокого риска, которые также перестали принимать антикоагулянты.«Мы наблюдаем от двух до трех пациентов с необъяснимыми тромбами каждый день в больнице Оттавы, — сказал доктор Марк Роджер, — если бы это правило применялось по всей Канаде, по нашим оценкам, более 10 000 женщин в год были бы определены как женщины с низким риском способен снимать разжижители крови ".
Одной из этих женщин была Сара Роджерс, 38-летняя татуировщица, принимавшая участие в исследовании. Сгусток крови в ее ноге был шоком для активной женщины из Оттавы, которая думала, что боль и опухоль были вызваны растянутой мышцей.«Это было так обескураживающе — я ничего не сделала, чтобы это произошло», — сказала она. «У моего отца было несколько инсультов, и в моей семье есть болезнь сердца, так что это было действительно страшно.
Я думал, что меня ждет это всю оставшуюся жизнь».Как только Роджерс закончила лечение начального сгустка, она смогла перестать принимать антикоагулянты.«Если бы моя кровь была слишком жидкой, у меня кружилась голова.
Если бы я не принимала достаточное количество разжижителя крови, у меня были бы боли в ноге», — сказала она. «Я почувствовала себя намного лучше, когда отошла от них».Сейчас это правило используется во всех медицинских центрах, где оно было проверено, в том числе в больнице Оттавы.
Следующим шагом исследователей будет распространение информации среди других медицинских работников.Доктор Роджер также хочет повысить осведомленность пациентов с этим распространенным заболеванием.
«Если вы женщина с необъяснимым сгустком крови в венах или принимаете в течение всей жизни антикоагулянты из-за сгустка крови в прошлом, спросите своего врача о вашем балле HERDOO2», — сказал доктор Роджер. «Это могло бы спасти вас от целой жизни лекарств».