«Мы заметили, что рост объемов эндопротезирования коленного сустава намного опережает рост объемов эндопротезирования тазобедренного сустава, и нам было любопытно узнать об истоках этой тенденции», — сказал ведущий автор исследования Питер Б. Дерман, доктор медицины, магистр делового администрирования, ординатор по ортопедической хирургии в больнице для особых случаев. Хирургия в Нью-Йорке, штат Нью-ЙоркПредыдущие исследования обнаружили тесную связь между более высоким индексом массы тела (ИМТ) и остеоартритом коленного сустава. Влияние веса на остеоартрит тазобедренного сустава было менее очевидным.
В этом исследовании исследователи проанализировали национальные данные по крайней мере за 10 лет (до 2009 г.) по объему TKR и THR, продолжительности пребывания в больнице, внутрибольничной смертности и тенденциям в отношении кадровых ортопедов.Среди результатов исследования:Объем TKR намного превышает объем THR для пациентов с индексом массы тела (ИМТ) ?25 кг / м? (люди с ИМТ ?25 кг / м? и В 1993 году хирурги выполнили 1,16 TKR на каждое THR, но к 2009 году это соотношение выросло до 1,60.
У пациентов в возрасте от 18 до 64 лет наблюдался более быстрый рост избыточной массы тела и ожирения по сравнению с пациентами старше 65 лет.С 1997 по 2009 год доля пациентов в возрасте от 18 до 64 лет, перенесших TKR, выросла на 56 процентов по сравнению с 35 процентами в группе THR.Возмещение хирургу за каждый случай TKR упало с примерно 3000 долларов в 1995 году до 1560 долларов в 2009 году, а гонорары хирургу за THR с 2840 долларов до 1460 долларов.
Поскольку данные представляют собой примерно 48-процентное снижение платы за обе процедуры, хирурги, похоже, не выполняют больше TKR по сравнению с THR из-за более высокого возмещения.Возмещение больничных расходов, продолжительность пребывания в больнице и внутрибольничная смертность, относящиеся к TKR и THR, также сравнительно снизились в период с 1995 по 2009 год.«Мы обнаружили, что эта разница в темпах роста процедур тотального эндопротезирования коленного сустава не может быть связана с изменениями в оплате врачом или больницей, продолжительностью пребывания в больнице, уровнем внутрибольничной смертности или характеристиками хирургической рабочей силы», — сказал д-р Дерман. «Поскольку избыточная масса тела, по-видимому, более разрушительна для колена, чем для бедра, растущая распространенность избыточного веса и ожирения может объяснить растущий спрос на замену коленного сустава по сравнению с заменой бедра.
«Если показатели избыточного веса и ожирения продолжат расти, мы должны ожидать дальнейшего увеличения количества замен коленного сустава, выполняемых ежегодно в США, при более скромном увеличении объемов замены тазобедренного сустава», — сказал д-р Дерман. «Эти знания могут послужить основой для будущих политических решений, касающихся финансирования здравоохранения и подготовки хирургических кадров, а также направлять распределение профилактических ресурсов здравоохранения».