95–96% пересаженных почек нормально функционируют в течение десяти лет, в то время как только 4–5% перестают работать и подлежат замене. «Это хороший результат, и тенденция благоприятная, — говорит Обербауэр, — но The Lancet хотел узнать от нас, есть ли какие-либо стратегии для дальнейшего улучшения этого соотношения в будущем».Трансплантация костного мозга способствует усвоению инородных органов
Эти стратегии включают в себя самый инновационный подход на сегодняшний день, который исследовал Томас Векерле (отделение хирургии Университета): помимо почки реципиенту также трансплантируется костный мозг от донора, чтобы добиться толерантности: это известно как «химеризм». . " Это выражение происходит от химеры, которая была гибридным существом в греческой мифологии. При химеризме у пациентов есть два участка костного мозга — собственный и донорский. Если инородный костный мозг имплантируется успешно, организм реципиента не идентифицирует донорский орган как «чужеродный». Первоначальные пилотные исследования во всем мире показали, что этот метод очень многообещающий.
Преимущество: отпадет необходимость в использовании иммунодепрессантов для противодействия иммунному ответу на отторжение трансплантированного органа. В этих лекарствах больше не будет необходимости.
В настоящее время трансплантация костного мозга требует лучевой терапии и использования цитостатических препаратов, которые очень токсичны и связаны с множеством неприятных побочных эффектов для пациента. «Если бы мы могли устранить эту токсичность, это открыло бы путь к установлению безмедикаментозной толерантности при клинической трансплантации органов», — говорит Векерле. Исследователи возлагают большие надежды на использование регуляторных Т-клеток реципиента.Дальнейшие улучшения в сохранении трансплантированных почек могут означать, что в будущем будет действовать общеевропейская программа донорства почек, аналогичная той, которая действует в США с 2014 года.
Человеку, который больше всего в ней нуждается, программа, действующая в США, использует специальные алгоритмы для анализа, какая почка лучше всего подходит для какого реципиента (возраст, соответствие ткани и т. д.), а также как долго она будет полезна этому реципиенту . Обербауэр говорит: «Ни для одной из сторон бесполезно, если кому-то дадут почку от 20-летнего ребенка, который все равно умрет через несколько лет. Эту почку следует отдать тому, кто сможет извлечь из нее пользу дольше всех».Другие стратегии, которые становятся все более важными, включают в себя обдумывание на раннем этапе того, может ли друг или родственник пожертвовать почку или рассматриваться в качестве потенциального донора. Обербауэр говорит: «Недавние исследования, проведенные в MedUni Vienna, показали, что выполнение трансплантации до начала диализа может увеличить продолжительность жизни».
Охлаждение донорской почки также предлагает значительные улучшения, и это легко сделать, когда почки передаются умершим людям. Было показано, что охлажденные почки «заводятся» на 40% лучше, чем неохлажденные.
Аналогичный эффект наблюдается и в случае донорских почек, которые перед трансплантацией были перфузированы извне. В будущем ксенотрансплантаты также могут стать интересной альтернативой, то есть тканевыми клетками двух разных видов — в настоящее время научное сообщество проводит исследования с клетками островков свиней.