Руководство включает конкретные рекомендации в соответствии с четырьмя уровнями настроек ресурсов: базовым, ограниченным, расширенным и максимальным. Уровни относятся к финансовым ресурсам страны или региона, а также к развитию ее системы здравоохранения, включая персонал, инфраструктуру и доступ к услугам.
Это руководство дополняет два других глобальных, стратифицированных по ресурсам руководства ASCO по раку шейки матки, также стратифицированных по этим четырем уровням ресурсов.1,2Основные рекомендации руководства:Во всех средах и независимо от ресурсов две дозы вакцины против вируса папилломы человека рекомендуются девочкам в возрасте от 9 до 14 лет с интервалом не менее 6 месяцев и до 12–15 месяцев между дозами.Девочки, инфицированные ВИЧ, должны получить три дозы.
Для максимальных и расширенных настроек ресурсов:- Если девочкам 15 лет и старше и они получили свою первую дозу до 15 лет, они могут завершить серию из двух доз; — Если они не получили первую дозу до 15 лет, они должны получить три дозы;- В обоих сценариях вакцинация может проводиться в возрасте 26 лет.Для условий с ограниченными и базовыми ресурсами: если после вакцинации девочек от 9 до 14 лет остаются достаточные ресурсы, девочки, получившие одну дозу, могут получить дополнительные дозы в возрасте от 15 до 26 лет.
Вакцинация мальчиков: мальчики могут быть вакцинированы в любых условиях, если охват приоритетной целевой женской популяцией составляет не менее 50%, имеются достаточные ресурсы и такая вакцинация является рентабельной.Рак шейки матки является четвертым по распространенности раком среди женщин во всем мире, причем менее развитые регионы страдают от этого заболевания непропорционально. Фактически, 85% диагнозов рака шейки матки и 87% случаев смерти от рака шейки матки происходят в менее развитых регионах, включая некоторые части Африки и Латинской Америки.«Поскольку доступность ресурсов широко варьируется как между странами, так и внутри стран, нам необходимо скорректировать стратегии для улучшения доступа к вакцинации против ВПЧ повсюду», — сказала Сильвия де Санджос, доктор медицинских наук, сопредседатель экспертной группы, которая разработала руководство, и руководитель отдела Программа исследования эпидемиологии рака в Институте катала д’Онкология в Барселоне, Испания. «Это руководство уникально тем, что предлагает рекомендации по вакцинации против рака шейки матки, которые можно адаптировать к различным уровням ресурсов, и мы ожидаем, что они окажут серьезное влияние на мировое сообщество здравоохранения».
Инфекция ВПЧ вызывает практически все виды рака шейки матки в мире. Хотя он также может приводить к остроконечным кондиломам и некоторым другим видам рака, рак шейки матки на сегодняшний день является наиболее распространенным тяжелым заболеванием, связанным с инфекцией ВПЧ. В отличие от других существующих руководств по вакцинации против ВПЧ, руководство ASCO фокусируется на использовании вакцинации против ВПЧ специально для профилактики рака шейки матки.
«Хотя вакцина против ВПЧ существует уже более десяти лет, внедрение вакцины было далеко не идеальным во многих местах, в том числе в странах с высокими ресурсами, таких как США», — сказала Сильвина Арросси, доктор философии, сопредседатель Группа экспертов, разработавшая руководство, а также официальный исследователь и исследователь Национального института рака в Буэнос-Айресе, Аргентина. «Как организация врачей-онкологов, ASCO продолжает поддерживать программы вакцинации против ВПЧ и усилия по спасению большего числа женщин во всем мире от этого очень тяжелого рака».Методология руководства
Рекомендации по руководству были разработаны многонациональной и многопрофильной группой специалистов по онкологии, акушерству / гинекологии, общественному здравоохранению, борьбе с раком, эпидемиологии / биостатистике, экономике здравоохранения, поведенческой науке / внедрению и экспертам по защите интересов пациентов, включая некоторых из ведущих мировых лидеров исследований в области Вакцины против ВПЧ и ВПЧ.Группа экспертов провела обзор соответствующей литературы, опубликованной с 1966 по 2015 год, включая систематические обзоры, существующие руководства и рентабельные анализы.
Это руководство подкрепляет избранные рекомендации, представленные в руководстве Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), руководящих принципах Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), руководящих принципах Национального консультативного комитета по иммунизации (Канадский), немецких руководящих принципах и руководящих принципах иммунизации Австралии.