«Мы знали, что новорожденные — младенцы в возрасте до одного месяца — чаще, чем взрослые, страдают от сильного кровотечения после операции на сердце, которое представляет множество рисков для здоровья», — говорит Эшли Браун, первый автор статьи об исследовании. и доцент кафедры биомедицинской инженерии в NC State и UNC-Chapel Hill.«В настоящее время стандарт лечения заключается в том, чтобы давать новорожденным пациентам продукты крови, такие как белок, называемый фибриноген, — полученные из крови взрослых», — говорит Браун. «Но кровь новорожденных и кровь взрослых не одно и то же; многие компоненты, участвующие в свертывании крови у новорожденных, имеют разные уровни активности или эффективности по сравнению с теми же компонентами у взрослых.
Наша цель состояла в том, чтобы лучше понять, чем различается свертывание крови у новорожденных. от этого у взрослых, чтобы мы могли приблизиться к разработке более эффективных стратегий лечения этих младенцев ».Гипотеза исследователей заключалась в том, что фибриноген — основной белок свертывания крови — у новорожденных образует сгустки, отличные от тромбов, образованных взрослым фибриногеном, и они были правы. Однако они были удивлены, обнаружив, что фибриноген у взрослых плохо интегрируется с фибриногеном у новорожденных. Другими словами, фибриноген взрослых и новорожденных не прилипает друг к другу и не образует сгусток.
Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи взяли образцы фибриногена новорожденных и фибриногена взрослых и сравнили, как они образуют сгустки. Они изучили сгустки, образованные исключительно из фибриногена взрослых, сгустки, образованные только из фибриногена новорожденных, и сгустки, образованные смешанными фибриногенами взрослых и новорожденных.Исследователи обнаружили, что фибриноген у новорожденных образует менее плотные и более хрупкие сгустки, чем фибриноген у взрослых. И они обнаружили, что смесь фибриногена взрослых и новорожденных образует сгустки, которые также были хрупкими и менее плотными, даже если в смеси было относительно мало фибриногена новорожденных.
Исследователи также оценили, как долго эти сгустки растворяются. Это важно, потому что тромбы, которые не разрушаются, могут образовывать тромбоз или попадать в кровоток и вызывать инсульт.Исследование показало, что сгустки фибриногена новорожденных растворяются примерно в два раза быстрее, чем сгустки, образованные из фибриногена взрослых.
Он также показал, что сгустки, образовавшиеся из смеси фибриногена взрослого и новорожденного, растворялись примерно с той же скоростью, что и сгустки только взрослого, независимо от процентного содержания фибриногена новорожденного в смеси.«Это говорит о том, что использование взрослого фибриногена у новорожденных может вызвать повышенный риск эмболии или других неблагоприятных тромботических событий», — говорит Нина Гуззетта, доктор медицины, автор-корреспондент исследования, доцент кафедры анестезиологии Медицинской школы Университета Эмори и педиатр. кардиолог-анестезиолог Детского здравоохранения Атланты.
«Эта работа показывает, что новорожденные — это не просто маленькие взрослые, и нам еще многое предстоит узнать о свертывании крови у новорожденных», — говорит Гузетта. «Это также говорит нам о том, что существуют большие возможности для улучшения существующих стандартов лечения послеоперационных кровотечений у новорожденных.«Мы исследуем несколько подходов, которые могут помочь решить эту проблему, оценивая различные способы действий», — говорит Браун. «Возможно, мы можем использовать различные внешние факторы, которые способствуют свертыванию, чтобы стимулировать фибриноген у новорожденных, чтобы сформировать более плотный сгусток.
Мы исследуем возможные альтернативы, которые помогут новорожденным сформировать лучший сгусток после серьезной операции без необходимости использования взрослого фибриногена. Например, , мы исследуем использование синтетических тромбоцитарных частиц, разработанных нашей командой, для усиления гемостаза — биологического процесса, который останавливает кровотечение — в образцах крови, взятых у этих пациентов ».