В исследовании были рассмотрены данные Национального банка данных о травмах Американского колледжа хирургов (ACS) о 28 145 педиатрических пациентах (16 643 ребенка в возрасте до 15 лет и 11 502 подростка в возрасте 15-17 лет), получавших лечение в травматологическом центре уровня I в период с 2009 по 2012 год. Из них 5 608 (19.9 процентов) лечились в PTC, 6 101 (21.7 процентов) лечились в ATC + PTC и 16 436 (58.4 процента) лечились в общем АТЦ. У большинства пациентов были травмы головы и шеи (66.2 процента) и 42.7 процентов получили множественные травмы. Исследователи скорректировали тяжесть травмы и другие важные факторы риска.
Анализ показал, что показатели смертности среди детей, получавших лечение в АТЦ, аналогичны по сравнению с РТС, но они сталкиваются с более высоким риском таких осложнений, как пневмония. Подростки, получавшие лечение в ATC или ATC + PTC, имели более высокие шансы смерти по сравнению с подростками, получавшими лечение в PTC.
И дети, и подростки чаще подвергались лечению с помощью процедур лечения инвазивных травм в центрах УВД или АТС + PTC по сравнению с PTC.
«Детские травматологические центры специализируются исключительно на уходе за детьми с травмами.
Таким образом, медицинские бригады часто более комфортно рекомендуют консервативный подход, включая наблюдение вместо агрессивного лечения или диагностики, по сравнению с врачами в травматологических центрах для взрослых, которые лечат меньше педиатрических пациентов. Это, в сочетании с очень агрессивным использованием стандартизированных схем педиатрической помощи в этих центрах, вероятно, способствует лучшим результатам, которые мы отметили в этом исследовании », — сказал Анупам Б. Харбанда, доктор медицины, руководитель службы интенсивной терапии в Детском Миннесоте и автор исследования.
Это первое исследование, в котором сравниваются результаты детей в возрасте от 5 до 17 лет, получивших травмы в автомобильной аварии и получивших лечение в одном из трех типов травматологических центров. Национальная система травматологии была создана ACS из-за признания того факта, что специализированное оборудование и обученный персонал могут обеспечить более оптимальную помощь травмированным пациентам. ACS проверяет травматологические центры, присваивая статусы уровней I-IV в зависимости от способности центра оказывать помощь в наиболее серьезных случаях травм, с конкретными критериями для детских травмологических центров.
В Соединенных Штатах не менее 17 миллионов детей в возрасте до 15 лет, или 28 процентов педиатрического населения, не имеют доступа к педиатрическому травматологическому центру в течение часа на машине скорой помощи. Исследователи также предлагают поделиться передовым опытом между травматологическими центрами уровня I, чтобы улучшить выживаемость детей и подростков, снизить риск осложнений и предотвратить ненужное вмешательство.
«Хотя дети, получающие лечение в травматологических центрах первого уровня, получают самый высокий уровень помощи, эти данные свидетельствуют о том, что подростки, проходящие лечение в отдельно стоящих детских больницах, имеют лучшие результаты после автомобильной аварии.
Консервативный подход к протоколам педиатрической травмы может дать преимущество травмированным подросткам, когда они переходят из детства во взрослую жизнь », — сказал Натаниэль Крейкс, доктор медицинских наук, медицинский директор по травмам Детского отделения Миннесоты.