Отчет о результатах исследования, опубликованный 20 сентября в журнале JAMA Surgery, подчеркивает важность изучения влияния транспорта, служб неотложной помощи и других догоспитальных вмешательств в зависимости от типа травмы."Время действительно имеет существенное значение, когда дело доходит до определенных видов травм, и наш анализ показывает, что при проникающих ранениях, таких как ножевые и огнестрельные ранения, может быть лучше просто добраться в травматологический центр как можно скорее любым возможным способом. », — говорит Эллиотт Хаут, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии и неотложной медицины Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и старший автор статьи.Хотя Хаут признает, что необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем заявить, что один вид транспорта превосходит другой, он говорит: «При определенных типах травм лучше всего позвонить в полицию, Uber или такси — однако вы можете добраться до самый быстрый травматологический центр ".Как правило, политика и протоколы догоспитальных вмешательств устанавливаются на уровне региональной или общегосударственной травматологической системы, что позволяет лицам, оказывающим первую помощь, таким как врачи скорой помощи и парамедики, определять, какие медицинские процедуры должны быть выполнены до и во время транспортировки в больницу, если таковые имеются, говорит.
Haut. Но исследования редко, если вообще когда-либо, оценивали или сравнивали все эффекты системной политики догоспитализации, оставляя без определения идеальные стратегии догоспитальной помощи, добавляет Хаут.Исследователи считают, что это первая в своем роде попытка провести такую ??оценку для машин скорой помощи по сравнению с частными транспортными средствами, и они решили проанализировать взаимосвязь между видом транспорта и внутрибольничной смертностью (смерть в отделении неотложной помощи и до выписки) в больнице.
По городу, на уровне травматологической системы.Для исследования Хаут и его коллеги изучили данные Национального банка данных о травмах Американского колледжа хирургов, крупнейшего доступного собрания данных реестра травм США.
В частности, команда изучила информацию, уже собранную о 103029 пациентах в возрасте не менее 16 лет, которые поступили в травматологический центр США в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2012 г. с огнестрельным или ножевым ранением и были доставлены в травматологический центр специалистами. наземная скорая помощь или частный автомобиль. Данные были собраны из 298 травматологических центров уровня I и уровня II в 100 самых густонаселенных городских районах США.
Примерно 16,4% всех пациентов были перевезены личным автотранспортом. Анализ показал, что общий уровень смертности пациентов, перевозимых частным транспортом, составляет 2,2 процента, по сравнению с 11,6 процента для наземных служб неотложной помощи.У жертв огнестрельных ранений, перевозимых личным транспортным средством, был более низкий уровень смертности (4,5 процента против 19,3 процента), как и у жертв ножевых ранений (0,2 процента против 2,9 процента).
С поправкой на разницу в тяжести травм, вероятность смерти пациентов с проникающими ранениями при транспортировке частным транспортным средством была на 62% ниже, чем в службах скорой медицинской помощи.«В отличие от СЛР и дефибрилляции при сердечных приступах, тип повреждения, нанесенного проникающей травмой, часто невозможно исправить на догоспитальном этапе. Это исследование поддерживает другие исследования, согласно которым догоспитальные вмешательства могут на самом деле привести к менее благоприятным результатам при определенных типах травм», — сказал он. — говорит Майкл В. Уандлинг, доктор медицины, магистр медицины, клинический стипендиат Американского колледжа хирургов (ACS), резидент по общей хирургии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета и первый автор исследования.Среди других авторов этой статьи — Эйвери Б. Натенс из ACS и Майкл Б. Шапиро из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.
Хаут является основным исследователем гранта на исследование (1R01HS024547) Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения под названием «Индивидуальная оценка эффективности практики профилактики венозной тромбоэмболии» и основным исследователем двух контрактов с Исследовательским институтом результатов, ориентированных на пациента, под названием «Предотвращение венозной тромбоэмболии». : Расширение прав и возможностей пациентов и обеспечение ориентированной на пациента медицинской помощи с помощью информационных технологий здравоохранения »(CE-12-11-4489) и« Предотвращение венозной тромбоэмболии (ВТЭ): привлечение пациентов к снижению предотвратимого вреда от пропущенных / отвергнутых доз профилактики ВТЭ »(DI- 1603-34596). Хаут получает гонорары от Липпинкотта, Уильямса, Уилкинса за книгу «Как избежать распространенных ошибок в отделении интенсивной терапии».
Хаут был оплачиваемым автором статьи по заказу Национальных академий наук, инженерии и медицины под названием «Учебная система здравоохранения для военных травматологов: важность принятия решений на основе данных», которая использовалась для поддержки отчета под названием «Национальная медицинская помощь при травмах. Система: интеграция военной и гражданской систем травм для достижения нулевого числа предотвратимых смертей после травм ».