«Боль в пояснице — пятая по частоте причина всех посещений врача в Соединенных Штатах», — говорит Майкл Кэмпиан, доктор медицинских наук, резидент по физиотерапии и реабилитации в Университете Юты и исследователь исследования. Кроме того, медицинские расходы, связанные с болью в пояснице, оцениваются в 238 миллиардов долларов в год, и система здравоохранения использует ряд методов для диагностики и лечения этого состояния — от употребления опиоидов до дорогостоящих рентгенограмм / расширенной визуализации до инъекций и лечения. операция.
Мы инициировали это исследование, чтобы улучшить уход и удовлетворенность людей, страдающих болями в пояснице, одновременно пытаясь снизить использование медицинских услуг и расходы, связанные с их лечением ».Для решения этих проблем команда врачей (Памела Хансен, доктор медицинских наук; Майкл Кэмпиан, доктор медицинских наук; Тайлер Хедин, доктор медицины), физиотерапевтов (Джули Фриц, PT, доктор философии; Ким Кохи, DPT; Джейк Магел, PT, доктор медицинских наук) и Администратор больницы (Мэтью Хуиш, MBA) создал протокол, который позволяет пациентам, которые обычно ждут от четырех до шести недель ожидания для посещения специалиста по позвоночнику PMR, начать немедленное (в течение 72 часов) лечение у физиотерапевта, пока они находятся. в ожидании встречи со специалистом по позвоночнику.«Физическая терапия важна, потому что мы знаем, что поддержание нормального образа жизни (то есть продолжение работы), сохранение активности и раннее участие в программе упражнений чрезвычайно важны для лечения боли в пояснице», — говорит доктор Кэмпиан.Протокол быстрого доступа (RAP), созданный исследователями, позволяет пациентам, страховка которых покрывает физиотерапию без направления врача, пройти обследование у физиотерапевта и как можно быстрее начать лечение.
Во время первоначального обследования физиотерапевт ищет все тревожные сигналы, которые потребуют немедленного внимания специалиста по позвоночнику. К ним относятся лихорадка, озноб, непреднамеренная потеря веса, прогрессирующие неврологические симптомы, травмы спины в анамнезе или боль настолько сильная, что они не могут переносить физиотерапию.
За исключением любого из этих красных флажков, пациент немедленно приступит к физиотерапии.С тех пор, как эта группа исследователей позвоночника инициировала RAP чуть более года назад, в нее было включено 93 пациента.
В среднем эти пациенты сами сообщили о большем улучшении физических функций (например, способности ходить, поддерживать физическую активность и т. Д.) По сравнению с пациентами, не включенными в RAP. Кроме того, пациентам, включенным в RAP, потребовалось меньше рентгеновских лучей, чем пациентам, не включенным в исследование (23,8 процента против 65,6 процента). Им также потребовалось меньше МРТ (3,6% против 21,1%) и инъекций (4,8% против 19%).
«Посредством RAP пациенты могут немедленно приступить к устранению боли в пояснице, что, как мы надеемся, позволит им избежать бездействия и предотвратить потерю работы — что, как было продемонстрировано, негативно влияет на уменьшение боли в спине — в конечном итоге уменьшая или устраняя боль в спине, "объясняет доктор Кампейн о первоначальном успехе протокола. «Это означает, что им не придется ждать и посещать врача, который в большинстве этих случаев обычно обращается к физиотерапии как к лечению первой линии».Наконец, исследователи отметили, что ускорение курса лечения и более раннее улучшение функционирования людей могут снизить расходы на здравоохранение. «Первоначально мы начали оценивать успех быстрого доступа к физиотерапии в отношении уменьшения боли в пояснице и удовлетворенности пациентов, но мы отметили менее частое использование рентгенограмм, МРТ и инъекций у этих пациентов, что заставило нас поверить в этот протокол. имеет возможность снизить расходы на здравоохранение », — объясняет д-р Кэмпейн. «Следующим шагом будет более пристальный взгляд на снижение затрат на здравоохранение с помощью RAP, который является значительно более сложной метрикой для оценки».