Новое исследование Университета Боккони и Фонда Бруно Кесслера, анализирующее девять стран (Австралия, Эфиопия, Кения, Ирландия, Италия, Южная Корея, Сингапур, Великобритания, США) и опубликованное в The Lancet Infectious Diseases, подчеркивает роль демографии в распространения кори и приходит к выводу, что будущие стратегии вакцинации в странах с высокой фертильностью должны быть сосредоточены на повышении показателей иммунизации детей, в то время как кампании иммунизации, нацеленные на подростков и молодых людей, необходимы в странах с низкой фертильностью.Используя модель передачи, откалиброванную на исторических серологических данных, авторы оценивают, что чувствительная часть населения (то есть незащищенная от инфекции) варьируется от прибл. От 3% в Великобритании до более 12,5% в Эфиопии, с поразительными различиями в ее возрастном составе из-за различных стратегий вакцинации и различных демографических тенденций. В то время как процент лиц старше 15 лет среди восприимчивых людей в Эфиопии и Кении составляет соответственно 28% и 43%, подростки и молодые люди составляют 74% незащищенных людей в Южной Корее, 66% в Италии и 53% в США, причем значительные нарушения иммунитета у лиц в возрасте 30-40 лет.
«Все усилия по увеличению охвата детей вакцинацией достойны похвалы», — говорит Алессия Мелегаро, профессор Боккони и главный исследователь DECIDE, проекта, финансируемого ERC, который подготовил эту статью, «но в некоторых развитых странах это недостаточный охват среди населения. подростков и взрослых, что представляет серьезную угрозу цели ликвидации кори ».«Заболеваемость корью может увеличиться в следующие десятилетия в Италии, Австралии и Сингапуре, а Эфиопия подвержена высокому риску будущих крупных эпидемий, — говорит Стефано Мерлер из Фонда Бруно Кесслера, — и это особенно тревожно, учитывая, что люди заражаются позже в жизни, когда болезнь более серьезна. Средний возраст заражения в 2015 г. оценивался в 5-10 лет в Великобритании, Ирландии и Эфиопии; 10-15 лет в США, Австралии, Сингапуре и Кении; и старше 20 лет в Италии и Южной Корее ».Предлагаемая модель показывает, что внедрение противокоревой вакцины, которое произошло в разное время в девяти странах, значительно снизило бремя болезни с точки зрения количества лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) — показателя, выраженного в количестве потерянных лет. из-за болезни, инвалидности или ранней смерти.
Каждая доза вакцины позволяет избежать двух-трех недель DALY в развитых странах и около 20 недель в Кении и Эфиопии. Это соответствует 2 миллионам лет с момента введения вакцины в Великобритании, 13 миллионам в США и 36 миллионам в Эфиопии.«Вакцинация, несомненно, достигла невероятных результатов с точки зрения общественного здравоохранения.
В частности, — продолжает профессор Мелегаро, — наш анализ показал, что рутинное введение первой дозы вакцины является причиной более 90% общего числа вакцинированных лиц в большинстве В Эфиопии и Кении кампании по наверстыванию и последующему контролю существенно смягчили эффект неоптимального охвата плановыми вакцинами, в результате чего иммунизировано 25-45% населения. Адаптация кампаний иммунизации для достижения целей ликвидации кори имеет важное значение и в настоящее время для некоторых стран это означает также учет роли незащищенных подростков и молодых людей ".