«Добольничное администрирование — обычная практика, несмотря на отсутствие определенных доказательств его пользы», — сказал исследователь исследования доктор Эльмир Омерович, доктор философии, из больницы Sahlgrenska University, Гетеборг, Швеция.«Но наше исследование, которое является крупнейшим когортным исследованием, проведенным на данный момент, дополняет некоторые предыдущие доказательства, свидетельствующие о возможности нанесения вреда. Фактически, непреднамеренное догоспитальное введение этих препаратов пациентам с противопоказаниями к антитромботической терапии является обычным явлением. учитывая все имеющиеся данные, мы считаем, что добольничному администрированию не следует поощрять ".
В ретроспективном исследовании использовались данные Шведского регистра коронарной ангиографии и ангиопластики (SCAAR) для выявления 44 804 пациентов с ИМпST, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) — процедуру реваскуляризации — в период с 2005 по 2016 год.Большинство пациентов предварительно получали антитромбоцитарную терапию, но 6 964 пациента — нет.
Сравнивая пациентов, прошедших предварительное лечение, с пациентами, не получавшими ранее лечения, исследователи не обнаружили значительных преимуществ предварительного лечения с точки зрения 30-дневной смертности (отношение шансов 0,91; P = 0,36) или других конечных точек, включая показатели артериальной блокады, кардиогенного шока. , неврологические осложнения или кровотечения.ESC, а также Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация рекомендуют догоспитальное антиагрегантное лечение, но текущее исследование добавляет все больше данных, которые могут склонить маятник.
«Исследование ATLANTIC, представленное на Конгрессе ESC несколько лет назад, дало первый намек на то, что предварительное лечение может не иметь преимуществ, но это было исследование с относительно короткими задержками для пациентов, получающих стационарное лечение», — пояснил д-р Омерович.«Наши новые данные снимают некоторые опасения, связанные с ATLANTIC, и предлагают более убедительные доказательства того, что предварительная обработка не требуется», — сказал он. «Мы надеемся, что накопленные доказательства будут достаточно убедительными, чтобы воспрепятствовать такой практике и повлиять на изменение рекомендаций».