Хотя опухоли простаты обычно хорошо поддаются лучевой терапии (ЛТ), возможность облучения здоровых тканей мочеполовой (ГУ) и желудочно-кишечной (ЖКТ) систем может вызывать беспокойство. SBRT — это передовая методика, которая точно направляет высокие дозы RT на опухоль в небольшом количестве фракций, одновременно избегая окружающих тканей и снижая токсичность для незлокачественных клеток.
Этот метод стал стандартом лечения многих нехирургических пациентов с раком легких, поскольку он ограничивает воздействие на сердце и окружающие легкие. При лечении опухолей простаты SBRT избегает соседнего мочевого пузыря, половых органов и прямой кишки.«Исследования в одном учреждении по использованию SBRT в качестве основного метода лечения рака простаты показали, что это лечение является рентабельной и быстрой альтернативой IMRT», — сказал Роберт Мейер, доктор медицины, ведущий автор исследования и онколог-радиолог из Swedish. Медицинский центр в Сиэтле. «Наше исследование — первое, в котором представлены данные из нескольких центров, подтверждающие использование SBRT в качестве терапии первой линии для мужчин с раком простаты».
В исследование было включено 309 мужчин с впервые диагностированным раком простаты в 21 общинной, региональной и академической больнице в США. Пациенты, отвечающие критериям отбора, имели заболевание низкого риска (CS T1-T2a, Gleason 6, PSA Первичные исходы включали токсичность ягодичного и желудочно-кишечного тракта и безрецидивную выживаемость (RFS).
Исследователи измерили токсичность, используя критерии общей терминологии для нежелательных явлений Национального института рака (CTCAE) версии 3.0. Биохимический отказ оценивался с использованием определений ASTRO-консенсуса и надира + 2. Общая выживаемость (ОС) была измерена как вторичный результат исследования. Актуарный OS и RFS были рассчитаны с помощью статистического метода Каплана-Мейера.
Медиана наблюдения составила 61 месяц.Через пять лет после SBRT у 97 процентов пациентов не было прогрессирования рака простаты.
У пациентов из группы низкого риска показатели контроля рака были выше, чем у пациентов в прошлом. В частности, в группе низкого риска пятилетний показатель RFS составил 97,3 процента, что превосходит 93-процентный показатель контроля DFS в историческом сравнении (p = 0,014). Актуарный пятилетний OS составил 95,6% для всей когорты. Актуарный пятилетний надир + 2 RFS составил 97,1% для всех пациентов, что составляет 97,3% для пациентов с низким риском и 97,1% для пациентов со средним риском.
Актуарный пятилетний ASTRO RFS составил 92,3 процента и 91,3 процента для групп низкого и среднего риска, соответственно.Менее двух процентов всех пациентов испытали серьезные побочные эффекты в течение пяти лет после SBRT. У четырех из 309 участников исследования было зарегистрировано пять побочных эффектов ГУ третьей степени. Сообщений о токсичности четвертой или пятой степени или желудочно-кишечной токсичности третьей степени не поступало.
От половины до двух третей пациентов испытали менее серьезные побочные эффекты, с частотой 53 и 59 процентов для токсичности GU и желудочно-кишечного тракта первой степени и частотой 35 и 10 процентов для токсичности GU и желудочно-кишечного тракта второй степени, соответственно. Эти побочные эффекты обычно были временными.
«Наши результаты показывают, как передовые технологии радикально улучшили нашу способность бороться с раком», — сказал д-р Мейер. «После наблюдения за пациентами в течение более пяти лет мы обнаружили, что серьезные побочные эффекты от короткого курса SBRT были редкостью и что показатели борьбы с раком были очень благоприятными по сравнению с историческими данными. Наше исследование подтверждает, что SBRT может быть предпочтительнее других подходов к лечению для впервые выявленные случаи рака простаты, включая более агрессивное заболевание ».