Более высокий уровень смертности, связанный с психическими заболеваниями, широко задокументирован, но основное внимание уделяется повышенному риску самоубийства, тогда как большая часть риска может быть связана с физическими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые и респираторные заболевания и рак (80% летальные исходы). Более высокий уровень смертности также обычно указывается в показателях смертности, но могут использоваться и другие показатели, такие как потенциальные потерянные годы жизни, средний возраст смерти и ожидаемая продолжительность жизни. Ожидаемая продолжительность жизни также является полезной альтернативой, поскольку она может отражать изменения показателей в зависимости от возраста.
Из немногих исследований ожидаемой продолжительности жизни у людей с психическими заболеваниями некоторые сообщили о разнице в 14 лет для мужчин и 6 лет для женщин, в то время как другие — в 20 лет для мужчин и 15 лет для женщин.
Мало что известно о том, изменилась ли продолжительность жизни людей с психическими заболеваниями и населения в целом с течением времени. Два разных исследования показали разные результаты: одно свидетельствует о том, что разрыв увеличился, а другое — о его небольшом сокращении.
Поэтому исследователи из Австралии провели анализ регистров населения Австралии в период с 1985 по 2005 год, чтобы изучить разрыв в ожидаемой продолжительности жизни. Они также подсчитали вклад основных причин смерти, включая рак, болезни сердца, респираторные заболевания и неестественные причины смерти.
Данные были взяты из общегосударственных баз данных, охватывающих Западную Австралию, а также из информационных систем по психическому здоровью и регистрации смертей.
Исследователи сравнили ожидаемую продолжительность жизни в когорте психиатрических пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни при рождении для всего населения Западной Австралии (опубликовано Австралийским бюро статистики).
В период с 1983 по 2007 год в этом районе находилось 292 585 человек, обращавшихся в службы охраны психического здоровья, из которых 47 669 человек (16%) умерли за тот же период. Активная распространенность некоторых психических расстройств со временем увеличивалась, включая аффективные психозы (когда люди теряют контакт с реальностью) и стресс.
Среди населения в целом ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 73 лет в 1985 году до 79 лет в 2005 году для мужчин и с 79 до 83 лет для женщин.
Среди психиатрических пациентов у лиц с алкогольными или наркотическими расстройствами была самая низкая ожидаемая продолжительность жизни в 1985 году, которая превышала 20 лет по сравнению с населением в целом. Для всех расстройств вместе взятых разрыв в ожидаемой продолжительности жизни увеличился с 13 лет в 1985 году до 15 лет в 2005 году у мужчин и с 10 до 12 лет у женщин.
Хотя самоубийства составляют значительную долю дополнительных смертей пациентов с психическими заболеваниями, физические условия составляют большую часть лишних смертей.
Сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной, особенно для пациентов с шизофренией (32% мужчин, 46% женщин), другими психозами (33% мужчин, 41% женщин) и невротическими расстройствами (38% мужчин, 38% женщин).
Исследование демонстрирует увеличивающийся разрыв в ожидаемой продолжительности жизни, составляющий 16 лет для мужчин и 12 лет для женщин: общий разрыв увеличился на 2 года.4 года для мужчин и 1 год.6 лет для женщин с 1985 г. Исследователи полагают, что увеличение разрыва "в значительной степени обусловлено увеличением продолжительности жизни среди населения в целом, а не сокращением продолжительности жизни пациентов психиатрических больниц"."
Самый большой разрыв в ожидаемой продолжительности жизни наблюдался у людей с алкогольными и наркотическими расстройствами, и этот разрыв сохранялся на протяжении всего периода исследования.
Злоупотребление психоактивными веществами — это установленный риск сердечно-сосудистых заболеваний и многих видов рака, что делает эти выводы менее удивительными.
Исследователи добавляют, что были достигнуты значительные успехи в снижении показателей смертности из-за обычных физических состояний, но люди с психическими заболеваниями не получили от этого эффекта в той же степени, что и население в целом.
Исследователи пришли к выводу, что результаты показывают влияние психических заболеваний на продолжительность жизни. Они говорят, что, хотя стратегии, направленные на предотвращение самоубийств, остаются важным компонентом, «80% дополнительных смертей связаны с физическими условиями» и что «для устранения этого неравенства потребуются многосторонние подходы.«Они также подчеркивают, что лечение как проблем с физическим здоровьем, так и факторов риска» приведет к улучшению как физического, так и психического здоровья."
В сопроводительной редакционной статье Грэм Торникрофт, профессор общественной психиатрии в Королевском колледже Лондона, говорит, что выводы статьи поднимают «тревожные» вопросы о нашем «пренебрежении продолжительностью и ценностью жизни людей с психическими заболеваниями.«Он предполагает, что нам нужны меры вмешательства, основанные на фактических данных, которые могут снизить избыточную смертность, такие как программы отказа от курения и образа жизни. Профессор Торникрофт заключает, что это «нарушение прав человека» и что необходимы «международно согласованные стандарты».