Джейсон — 10-летний мальчик, который совсем не был разборчивым в еде, пока восемь месяцев назад чуть не подавился хот-догом. Хот-дог слетел с места, и ему не потребовалась медицинская помощь сразу после инцидента; однако с того дня Джейсон отказывался от еды из-за страха подавиться. Большую часть времени он отказывается от большинства продуктов, но иногда принимает молоко, йогурт и мягкие сыры. После инцидента он не прибавил в весе, и с приближением полового созревания его родители с каждым днем ??все больше обеспокоены.
В течение многих лет у врачей не было необходимых инструментов для диагностики таких детей, как Джесси и Джейсон. Были ли у них «традиционные» расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия?
Нет, потому что у них не было искаженного образа тела или желания похудеть.В мае 2013 года новая категория расстройства пищевого поведения появилась в 5-м издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), психиатрической классификации и диагностическом инструменте, используемом в Северной Америке. Теперь, два года спустя, в новом комментарии экспертов из Больницы для больных детей (SickKids) и Детской больницы Восточного Онтарио (CHEO) говорится о клиническом влиянии диагноза расстройства, связанного с избеганием / ограничением приема пищи (ARFID), и работа, которая остается в плане лечения и улучшения результатов.
Комментарий опубликован 18 июня в онлайн-выпуске Journal of Adolescent Health.Классификация ARFID расширилась на предыдущую диагностическую категорию расстройства кормления в младенчестве или раннем детстве, которая редко использовалась или изучалась.
ARFID описывается как существенные ограничения или проблемы с приемом пищи, связанные с потерей веса или отсутствием ожидаемого набора веса в контексте значительного физиологического и / или психосоциального расстройства. Доктора Кацман и Норрис возглавляли или участвовали в различных исследованиях этого диагноза с момента его появления, а также планируют будущие исследования в этой области.
«ARFID — это не просто привередливое питание — это очень сложная диагностическая категория в DSM-5», — говорит соавтор доктор Дебра Кацман, штатный врач программы по расстройствам пищевого поведения и старший научный сотрудник SickKids. «У этих детей сложное состояние, и это состояние сохраняется в течение долгих периодов времени и требует лечения, направленного на устранение как медицинских, так и психосоциальных аспектов состояния. Если не лечить, у детей и подростков могут возникнуть серьезные долгосрочные осложнения».Помимо физиологических нарушений, вызванных расстройством, существуют серьезные социальные последствия, особенно для подростков, социальные взаимодействия которых часто сосредоточены вокруг еды. «Для тех подростков, которые не могут пойти поесть пиццу со своими друзьями, это состояние может быть социально ограничивающим», — говорит Кацман, который также является профессором педиатрии в Университете Торонто.«Родители играют важную роль в выявлении нездоровых паттернов у своего ребенка», — говорит соавтор доктор Марк Норрис, врач по охране здоровья подростков и доцент педиатрии кафедры педиатрии CHEO. «Обеспокоенные родители должны поговорить с педиатром или семейным врачом своего ребенка на раннем этапе, а не позволять проблеме сохраняться месяцами или даже годами».
Он также поясняет, что крайне важно, чтобы врачи, работающие на переднем крае и участвующие в программах по расстройствам пищевого поведения, лучше ознакомились с диагнозом, чтобы можно было дополнительно изучить глубину и диапазон проблем с питанием у детей, подростков и взрослых. Специалисты по расстройствам пищевого поведения вместе работают над оценкой результатов и эффективности различных вмешательств.