Профессор Чен Шэн, профессор ABCT, в сотрудничестве с профессором Ронг Чжан из Второй дочерней больницы Чжэцзянского университета в феврале 2016 года провел расследование смертельной вспышки пневмонии во Второй дочерней больнице Чжэцзянского университета в Китае. пять пациентов, перенесших хирургическую операцию по поводу множественной травмы. Все они позже были инфицированы в отделении интенсивной терапии (ОИТ), у них развилась тяжелая пневмония и, в конце концов, они умерли от сепсиса и полиорганной недостаточности. Возбудителем этих пяти пациентов оказался устойчивый к карбапенемам штамм K. pneumoniae (CRKP), тип ранее определенного супербактерия. Кроме того, эти штаммы CRKP также являются гипервирулентными и принадлежат к типу CRKP ST11, наиболее распространенным и трансмиссивным штаммам CRKP в Азии.
Поскольку эти штаммы одновременно проявляют свойства гиперрезистентности, гипервирулентности и высокой трансмиссивности, их можно считать настоящим супербактериальным микробом, известным как ST11 CR-HvKP (ST11 устойчивый к карбапенемам гипервирулентный K. pneumoniae).Штаммы ST11 K. pneumoniae размножаются в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) человека и животных и могут вызывать оппортунистические инфекции, такие как пневмония, в клинических условиях. Эти штаммы после получения плазмиды, кодирующей ген карбапенемазы, становятся устойчивыми к карбапенемным антибиотикам и вызывают неизлечимые или трудно поддающиеся лечению инфекции, поэтому их определяют как супербактерии.
Эти штаммы супербактерий могут в дальнейшем эволюционировать в ST11 CR-HvKP за счет приобретения плазмид гипервирулентности. Штаммы ST11 CR-HvKP не только инфицируют легкие и вызывают пневмонию, но также вторгаются в кровоток и другие внутренние органы. Из-за своей гипервирулентности и фенотипической устойчивости к широко используемым антибиотикам штаммы ST11 CR-HvKP могут вызывать неизлечимые и смертельные инфекции у относительно здоровых людей с нормальным иммунитетом.
Штаммы ST11 CR-HvKP обладают слизистым внешним слоем, который позволяет им прилипать к различным материалам, таким как поверхность медицинских устройств и трубок, а также к другим поверхностям в отделении интенсивной терапии. Путь передачи еще не ясен, но наши данные предполагают, что медицинское оборудование, такое как вентилятор и различные катетеры, может передавать эти новые штаммы супербактерий.
Передача от человека к человеку также возможна, в основном в больницах. Улучшенная политика профилактики инфекций и инфекционного контроля в больницах кажется эффективной для контроля дальнейшей передачи этого супербактерия в отделениях интенсивной терапии. Необходимо разработать новые стратегии для предотвращения интенсивной пролиферации ST11 CR-HvKP в кишечном тракте человека, где они были обнаружены. ST11 CR-HvKP может быть легко обнаружен методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), направленным на гены специфической устойчивости и вирулентности.
Исследование показало, что использование колистина (последнего средства для лечения устойчивых к карбапенемам энтеробактерий) отдельно или в комбинации с другими лекарствами не очень эффективно при лечении инфекций, вызванных ST11 CR-HvKP. Цефтазидим / авибактам может быть эффективным антибиотиком, но ST11 CR-HvKP может очень быстро развить устойчивость к этому антибиотику, основываясь на клинических данных из США.Распространенность штаммов ST11 CR-HvKP в Гонконге в настоящее время неизвестна.
Два исследования, проведенные в Гонконге, показали, что уровень смертности от инфекций кровотока, опосредованных K. pneumoniae, был высоким, достигая 20% и 32% соответственно. Мы планируем сотрудничать с клиницистами в местных больницах, чтобы исследовать долю клинических изолятов K. pneumoniae, принадлежащих к HvKP или CR-HvKP, и охарактеризовать их генетические особенности.
Это исследование недавно опубликовано в академическом журнале The Lancet Infectious Diseases.