«Это показывает возможность экономии за очень небольшую сумму денег», — сказал Брэдли. «Доступ к первичной медико-санитарной помощи не обязательно означает посещение. Установление отношений первичной медико-санитарной помощи с первичным посещением помогает предотвратить хронические состояния, позволяет избежать госпитализаций и использования отделений неотложной помощи и обеспечивает лучший уход за пациентом».
Некоторые работодатели используют денежные стимулы для поощрения здорового поведения среди работников, а Закон о доступном медицинском обслуживании распространил использование таких стимулов на программы государственного страхования.«В то время, когда начался этот эксперимент, расширение Medicaid происходило по всей территории США», — сказал Брэдли.Предыдущие исследования показали, что пациенты с низким доходом могут быть особенно отзывчивыми на финансовые стимулы, такие как совместная ответственность за использование отделения неотложной помощи.«Посещение отделения неотложной помощи поможет пациенту сразу же вылечить острую потребность и выписать его», — сказал Брэдли. «Врач первичной медико-санитарной помощи сделает все, чтобы улучшить их самочувствие и предотвратить медицинский кризис».
В рандомизированном контролируемом исследовании с участием субъектов в Вирджинии, живущих на 100 процентов ниже федерального уровня бедности, исследователи изучали малообеспеченных взрослых, недавно охваченных программой первичной медико-санитарной помощи, чтобы определить, может ли денежный стимул побудить их совершить первоначальный визит к поставщику первичной медико-санитарной помощи. . Из четырех групп участников трем было проведено базовое обследование по телефону, а затем они должны были посетить своего поставщика в течение шести месяцев либо за 50, либо за 25 долларов, либо за 0 долларов. Контрольная группа не получила никаких стимулов или контактов со стороны исследователей.Полученные данные также предполагают, что взаимодействие с координатором программы здравоохранения, который через систему показывает участников с низким доходом, может также способствовать посещению первичной медико-санитарной помощи без дополнительных денежных стимулов. В группе поощрения $ 0 больше людей обращались за помощью и получали помощь, чем в контрольной группе без оплаты.
«Это показывает, что за небольшую сумму денег и беседу можно заставить человека получить первичную медицинскую помощь», — сказал Брэдли.Субъекты в группах поощрения за 50 и 25 долларов с большей вероятностью обращались к поставщику первичной медико-санитарной помощи (77 процентов и 74 процента соответственно) по сравнению с группой 0 долларов (68 процентов). В контрольной группе лечение получили 61 процент.
Субъекты исследования были определены и зарегистрированы в рамках программы первичной медико-санитарной помощи на уровне сообщества от поставщика медицинских услуг в Вирджинии, обслуживающего малообеспеченных пациентов. Все они были недавно зарегистрированы в программе здравоохранения и не обращались к врачу первичной медико-санитарной помощи или специалисту в течение предыдущих девяти месяцев.
В целом, 1228 участников были включены в три стимулирующие группы и прошли базовое интервью. В контрольной группе было 414 человек.
Брэдли сказал, что самым большим ограничением для исследования был набор. Значительное количество потенциальных субъектов не имели стабильной телефонной связи, были бездомными или находились в заключении, что затрудняло зачисление в исследование.